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Isotretinoin
口服A酸的原理及效果
口服A酸 (isotretinoin),又稱異維A酸、維A酸、維他命A酸,是維他命A的衍生物,常用於治療嚴重暗瘡粉刺。口服A酸能對暗瘡病理作出針對性治療,包括:
* 促進角質層細胞代謝,抑制毛囊角質化,改善粉刺
* 抑制皮脂腺,減少面部油脂分泌
* 抑制毛囊發炎反應,具有消炎作用
* 抑制痤瘡桿菌生長繁殖
暗瘡的嚴重程度
暗瘡的嚴重程度,可根據暗瘡數目、類別和在身體的分佈範圍而定: 輕微暗瘡: 少量白頭、黑頭粉刺; 少量發炎性暗瘡如丘疹 中度暗瘡: 白頭、黑頭粉刺數量增加; 發炎性暗瘡如丘疹、膿疱數量增加 嚴重暗瘡: 大量白頭、黑頭粉刺; 大量發炎性暗瘡如丘疹、膿疱,且有較嚴重的結節及囊腫,留有疤痕的風險較高
暗瘡的種類
暗瘡主要分為非發炎性及發炎性暗瘡兩種類型:
非發炎性暗瘡: 白頭、黑頭粉刺。粉刺是由於毛囊開口被過度角質層堆積引起的。
發炎性暗瘡: 丘疹、膿疱、結節和囊腫。這些屬於較深較大的發炎性暗瘡,較易留有色素沉澱、紅印、凹凸洞等後遺症,尤其是結節及囊腫。
A酸爆發期
根據本地醫生專欄引述英國皮膚科醫生協會 (The British Association of Dermatologists) 的病人用藥指引,在剛開始服用口服A酸的首個月有機會出現爆發期,令暗瘡情況更嚴重,但只要捱過這個階段,就會見到成效。爆發期長短及嚴重情況亦因人而異。
口服A酸適用於哪類人士?
1. 嚴重暗瘡患者,例如結節型或囊胞型暗瘡,或出現疤痕風險較高的暗瘡患者
2. 對口服抗生素藥物及外用藥物治療無效的暗瘡患者
* 備孕、懷孕、哺乳:因口服A酸有致畸胎性,懷孕為口服A酸禁忌,口服A療程後至少需要等待一個月後才可備孕
* 育齡女性於治療期間需要嚴格避孕
* 肝功能異常及高血脂症
* 先天維生素A過多症
* 對本藥和其任何成分過敏者
有哪些人不適合服用A酸?
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使用口服A酸的注意事項
1. 做好保濕措施,皮膚乾燥宜多塗潤膚霜、嘴唇乾燥宜多塗潤唇膏
2. 如有眼睛乾燥,可使用人工淚液來紓緩症狀。在治療期間只配戴普通眼鏡,避免使用隱形眼鏡,以免刺激眼部
3. 服藥期間應避免夜間開車
4. 定期抽血檢查肝功能、血脂水平
5. 服藥前後1個月及服藥期間,都必須避孕
6. 服藥期間避免餵哺母乳
7. 避免曝曬及曬太陽燈,應做好防曬措施,例如塗防曬霜
8. 避免捐血
9. 口服A酸不宜與酒精一起服用
10. 服藥期間應停止服用四環素類抗生素藥物
11. 服藥期間及停藥後6個月內,避免進行磨皮激光或侵入性治療
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