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Isotretinoin

口服A酸的原理及效果

口服A酸 (isotretinoin)，又稱異維A酸、維A酸、維他命A酸，是維他命A的衍生物，常用於治療嚴重暗瘡粉刺。口服A酸能對暗瘡病理作出針對性治療，包括:

* 促進角質層細胞代謝，抑制毛囊角質化，改善粉刺
* 抑制皮脂腺，減少面部油脂分泌
* 抑制毛囊發炎反應，具有消炎作用
* 抑制痤瘡桿菌生長繁殖

A酸
暗瘡的嚴重程度

暗瘡的嚴重程度，可根據暗瘡數目、類別和在身體的分佈範圍而定:

輕微暗瘡: 少量白頭、黑頭粉刺; 少量發炎性暗瘡如丘疹

中度暗瘡: 白頭、黑頭粉刺數量增加; 發炎性暗瘡如丘疹、膿疱數量增加

嚴重暗瘡: 大量白頭、黑頭粉刺; 大量發炎性暗瘡如丘疹、膿疱，且有較嚴重的結節及囊腫，留有疤痕的風險較高

暗瘡的種類
暗瘡主要分為非發炎性及發炎性暗瘡兩種類型:



非發炎性暗瘡: 白頭、黑頭粉刺。粉刺是由於毛囊開口被過度角質層堆積引起的。

發炎性暗瘡: 丘疹、膿疱、結節和囊腫。這些屬於較深較大的發炎性暗瘡，較易留有色素沉澱、紅印、凹凸洞等後遺症，尤其是結節及囊腫。

A酸爆發期

根據本地醫生專欄引述英國皮膚科醫生協會 (The British Association of Dermatologists) 的病人用藥指引，在剛開始服用口服A酸的首個月有機會出現爆發期，令暗瘡情況更嚴重，但只要捱過這個階段，就會見到成效。爆發期長短及嚴重情況亦因人而異。

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口服A酸適用於哪類人士？

1. 嚴重暗瘡患者，例如結節型或囊胞型暗瘡，或出現疤痕風險較高的暗瘡患者

2. 對口服抗生素藥物及外用藥物治療無效的暗瘡患者

* 備孕、懷孕、哺乳：因口服A酸有致畸胎性，懷孕為口服A酸禁忌，口服A療程後至少需要等待一個月後才可備孕
* 育齡女性於治療期間需要嚴格避孕
* 肝功能異常及高血脂症
* 先天維生素A過多症
* 對本藥和其任何成分過敏者
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有哪些人不適合服用A酸?

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使用口服A酸的注意事項

1. 做好保濕措施，皮膚乾燥宜多塗潤膚霜、嘴唇乾燥宜多塗潤唇膏
2. 如有眼睛乾燥，可使用人工淚液來紓緩症狀。在治療期間只配戴普通眼鏡，避免使用隱形眼鏡，以免刺激眼部
3. 服藥期間應避免夜間開車
4. 定期抽血檢查肝功能、血脂水平
5. 服藥前後1個月及服藥期間，都必須避孕
6. 服藥期間避免餵哺母乳
7. 避免曝曬及曬太陽燈，應做好防曬措施，例如塗防曬霜
8. 避免捐血
9. 口服A酸不宜與酒精一起服用
10. 服藥期間應停止服用四環素類抗生素藥物
11. 服藥期間及停藥後6個月內，避免進行磨皮激光或侵入性治療
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